¿Y si antes necesitamos comprender qué está pasando?

Hay un momento en la búsqueda de un embarazo que muchas parejas recuerdan con especial intensidad. Después de meses intentando concebir, de observar cada ciclo, de calcular los días fértiles y de enfrentarse a una prueba de embarazo negativa tras otra, finalmente deciden acudir a un especialista.

Llegan a la consulta con una mezcla de esperanza y miedo. Esperan encontrar respuestas, comprender por qué el embarazo no llega y descubrir si existe algún problema que pueda tratarse.

Sin embargo, en ocasiones, después de unas pocas pruebas, reciben una respuesta que no esperaban: «Podemos empezar con una fecundación in vitro».

Y entonces aparecen nuevas preguntas. ¿Por qué necesitamos una FIV? ¿Qué está impidiendo que consigamos un embarazo de forma natural? ¿Se han estudiado todas las posibles causas? ¿Existe algo que podamos mejorar antes de comenzar?

La fecundación in vitro ha permitido que millones de personas puedan formar una familia. Es una herramienta extraordinaria de la medicina reproductiva y, en determinadas circunstancias, puede ser la alternativa más adecuada o incluso necesaria.

Pero una cosa es necesitar una FIV y otra muy distinta es iniciar el tratamiento sin comprender por qué se ha recomendado, qué se ha investigado y qué otras posibilidades existen en nuestro caso.

Porque cuando hablamos de fertilidad, el objetivo no debería limitarse a conseguir un embarazo. También debería incluir comprender y cuidar la salud reproductiva de las personas que están intentando conseguirlo.

Cuando el embarazo no llega: ¿hemos comprendido realmente qué está pasando?

Imagina una pareja que lleva diez meses intentando conseguir un embarazo. Ella tiene 34 años y él 37. Sus relaciones sexuales son frecuentes, sus ciclos menstruales parecen regulares y nunca habían sospechado que pudieran tener dificultades reproductivas.

Cuando acuden al especialista, comienzan las pruebas. Una ecografía ginecológica, una valoración de la reserva ovárica, algunas determinaciones hormonales y un seminograma.

Los resultados no muestran alteraciones importantes, pero el embarazo continúa sin llegar.

En la siguiente consulta se plantea la posibilidad de iniciar una fecundación in vitro.

Para algunas parejas, esta recomendación puede estar perfectamente justificada. Sin embargo, otras salen con la sensación de que falta una parte de la conversación. No saben qué significa realmente tener una reserva ovárica normal, si se ha comprobado la permeabilidad de las trompas o qué información aporta el seminograma.

Tampoco saben si determinados síntomas que llevan años experimentando podrían tener alguna relevancia.

Y aquí aparece una cuestión fundamental: un estudio de fertilidad debe permitir identificar las posibles causas de infertilidad y orientar el tratamiento de forma individualizada, no simplemente acumular pruebas o pasar directamente a la siguiente técnica disponible.

Las recomendaciones de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva establecen que la evaluación debe realizarse de manera sistemática y considerar la ovulación, el aparato reproductor femenino y el semen de la pareja masculina, además de los antecedentes clínicos y reproductivos.

Esto no significa que todas las parejas necesiten decenas de análisis. De hecho, solicitar pruebas innecesarias puede aumentar el coste, la ansiedad y el riesgo de obtener resultados difíciles de interpretar.

Significa que las pruebas deben responder a preguntas concretas.

Por ejemplo, si una mujer presenta reglas muy dolorosas, dolor durante las relaciones sexuales o molestias pélvicas persistentes, puede ser necesario investigar una posible endometriosis, aunque una ecografía convencional no haya mostrado alteraciones evidentes.

Si existen ciclos irregulares, será importante estudiar posibles alteraciones de la ovulación y sus causas.

Y si el seminograma muestra parámetros alterados, el hombre también necesita una valoración adecuada que permita identificar posibles factores tratables.

La historia clínica, los síntomas y los resultados deben interpretarse conjuntamente. Una cifra aislada no explica toda la fertilidad de una persona.

Además, hay algo que conviene recordar: no siempre es necesario esperar un año para solicitar ayuda. Habitualmente se recomienda iniciar el estudio tras doce meses de relaciones sexuales regulares sin anticoncepción cuando la mujer es menor de 35 años, y después de seis meses a partir de los 35. En mujeres mayores de 40 años o ante determinadas alteraciones conocidas, puede ser conveniente actuar antes.

Por eso, comprender las causas no debe convertirse en una excusa para retrasar indefinidamente el tratamiento. La edad reproductiva y el tiempo también forman parte del diagnóstico.

La fertilidad es cosa de dos: ¿por qué seguimos centrando tantas pruebas en la mujer?

Hay una situación que continúa repitiéndose en muchos procesos reproductivos.

Ella conoce perfectamente su hormona antimülleriana, sus niveles de FSH, el grosor de su endometrio y el número de folículos que aparecen en cada ecografía. Ha pasado por múltiples consultas, ha modificado su alimentación y ha comenzado a tomar suplementos.

Mientras tanto, él únicamente se ha realizado un seminograma, o incluso todavía no se lo han solicitado.

La fertilidad masculina no puede quedar relegada a un segundo plano.

El factor masculino participa, de forma aislada o combinada con factores femeninos, en aproximadamente la mitad de los casos de infertilidad de pareja. Por eso, las sociedades científicas recomiendan estudiar a ambos miembros de manera simultánea.

El seminograma es una herramienta fundamental, pero debe interpretarse dentro de una valoración clínica. Sus resultados pueden variar entre muestras y, cuando existen alteraciones, puede ser necesario repetirlo y completar el estudio mediante un especialista en reproducción masculina.

También es importante investigar antecedentes como infecciones, varicocele, intervenciones quirúrgicas, alteraciones hormonales, determinados medicamentos o exposición a calor intenso.

En situaciones concretas, como determinados fracasos de reproducción asistida o pérdidas gestacionales recurrentes, el especialista puede valorar pruebas adicionales. No obstante, estudios como la fragmentación del ADN espermático no están recomendados de manera rutinaria para todas las parejas.

La cuestión no es solicitar todas las pruebas disponibles, sino saber cuáles pueden modificar realmente las decisiones clínicas.

Y, sobre todo, comprender que la salud reproductiva masculina también merece atención antes, durante y después de una FIV.

¿Y si la FIV es necesaria? Preparar el organismo también forma parte del proceso

Desde FertilityBiology defendemos una idea que consideramos esencial: la reproducción asistida y el cuidado integral de la fertilidad no son caminos opuestos.

Pueden ser complementarios.

Una pareja puede necesitar una fecundación in vitro por una obstrucción tubárica, una alteración seminal importante, determinadas circunstancias relacionadas con la edad o por otros motivos médicos.

En esos casos, mejorar la alimentación, descansar adecuadamente o reducir la exposición al tabaco no resolverá necesariamente la causa de infertilidad ni sustituirá el tratamiento indicado.

Sin embargo, cuidar la salud antes de comenzar un proceso reproductivo sigue siendo importante.

La preparación preconcepcional ofrece una oportunidad para revisar la alimentación, el estado nutricional, el descanso, la actividad física, el consumo de alcohol y tabaco, los medicamentos y las enfermedades que puedan afectar al embarazo.

Estas medidas forman parte de las recomendaciones generales de salud reproductiva, aunque no todas hayan demostrado aumentar por sí solas las tasas de embarazo mediante FIV.

Aquí también entra en juego la epigenética.

La epigenética estudia los mecanismos que regulan la expresión de nuestros genes sin modificar la secuencia del ADN. La investigación ha identificado relaciones entre determinados factores ambientales, metabólicos y nutricionales y diversos mecanismos epigenéticos implicados en la reproducción.

Sin embargo, todavía no podemos traducir estas relaciones en una prueba comercial capaz de determinar con precisión la calidad de los óvulos, la receptividad del endometrio o las probabilidades individuales de conseguir un embarazo.

Por eso, en FertilityBiology entendemos la información sobre hábitos y entorno como una herramienta educativa para orientar el cuidado de la salud, no como un diagnóstico que sustituya las pruebas clínicas.

Nuestro propósito es ayudar a las personas a identificar aquellos aspectos de su vida que pueden mejorar y acompañarlas en la incorporación de cambios realistas, individualizados y sostenibles.

En algunos casos, el especialista podrá recomendar un periodo de preparación antes del tratamiento. En otros, especialmente cuando la edad o la reserva reproductiva hacen que el tiempo sea determinante, lo adecuado puede ser iniciar la FIV mientras se trabajan paralelamente los hábitos de salud.

Prepararse no siempre significa esperar. A veces significa comenzar el tratamiento con más información y un mejor acompañamiento.

Antes de aceptar una FIV, necesitas comprender tus opciones

Cuando una pareja recibe la recomendación de iniciar una fecundación in vitro, tiene derecho a conocer los motivos de esa decisión.

¿Por qué se propone esta técnica y no otra? ¿Qué causas se han identificado? ¿Qué posibilidades de éxito existen teniendo en cuenta la edad y las circunstancias individuales? ¿Hay alguna alteración tratable? ¿Qué ocurriría si se optara por esperar unos meses?

Estas preguntas no significan desconfiar del equipo médico. Forman parte de una decisión informada.

En determinados casos de infertilidad sin causa aparente, por ejemplo, las guías europeas contemplan diferentes estrategias según el pronóstico de la pareja. Puede considerarse un periodo limitado de búsqueda espontánea cuando las posibilidades son favorables o recurrir a la inseminación intrauterina con estimulación ovárica como primera opción de tratamiento. En otras circunstancias, la FIV puede estar indicada desde el principio.

No existe un único camino válido para todas las personas.

También es importante reconocer que, incluso después de un estudio correctamente realizado, algunas parejas reciben un diagnóstico de infertilidad de origen desconocido. Esto no significa necesariamente que el estudio haya sido insuficiente. La medicina reproductiva todavía tiene limitaciones y no todas las causas pueden identificarse con las herramientas disponibles.

Por tanto, buscar respuestas debe ir acompañado de una reflexión sobre qué pruebas aportan información útil, cuáles tienen evidencia científica y qué decisiones pueden cambiar sus resultados.

La búsqueda de un embarazo no debería convertirse en una sucesión interminable de investigaciones, pero tampoco en un proceso en el que las personas sienten que deben aceptar tratamientos sin entenderlos.

Y no podemos olvidar el componente emocional.

Cuando una pareja lleva meses o años intentando concebir, cada nueva propuesta médica puede despertar esperanza, pero también miedo. La FIV implica procedimientos, medicación, incertidumbre, costes en algunos casos y una carga emocional que merece ser reconocida.

Por eso, acompañar a una pareja también significa escuchar sus dudas, respetar sus tiempos y ofrecerle información comprensible.

No se trata de prometer que existe una alternativa sencilla a la reproducción asistida. Se trata de que nadie tenga que recorrer este camino sintiendo que ha perdido la capacidad de participar en sus propias decisiones.

En FertilityBiology queremos ayudarte a comprender tu fertilidad

Si lleváis meses intentando conseguir un embarazo y os han recomendado una FIV, quizá necesitáis un espacio en el que revisar vuestra historia, comprender mejor los factores que pueden estar influyendo en vuestra salud reproductiva y saber cómo cuidaros durante el proceso.

Nuestro acompañamiento integra educación en fertilidad, revisión de hábitos, alimentación, descanso y bienestar, siempre como complemento de la valoración y el tratamiento médico.

No prometemos embarazos ni sustituimos a los especialistas en reproducción asistida. Queremos que lleguéis a cada decisión con más información, claridad y confianza. Conoce FertilityBiology